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合肥一男子突然頭暈目眩并吐大量鮮血 背后兇手原是“杜氏病”__萬家熱線-安徽門戶網站

我要評論 2019-04-15 17:48 來源:安醫大四附院
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家住合肥市包河區望湖城的李先生今年56歲,一向身體健康。上個月的一天中午,他突然感覺頭暈、心慌,隨即多次吐出大量鮮血,急忙來到安醫大四附院就診。

安醫大四附院消化肝病科醫護團隊首先對患者進行監護、禁食、止血、補液、抑酸等治療。消化肝病科主任唐敏詳細詢問病史后,判斷患者可能是上消化道血管性病因引起的大出血,需要盡早明確病因,才能進行下一步有效治療。如反復出血病因未明,出血如不能控制,出現休克、多器官衰竭等并發癥,后果不堪設想。

待患者病情穩定后,于今年3月11日進行急診胃鏡檢查,內鏡下發現胃底斑點狀白色血栓邊,大量鮮血流出,考慮為胃粘膜下恒徑動脈畸形出血。唐敏主任立即在胃鏡下進行止血處理,噴灑凝血酶、去甲腎上腺素稀釋液,并予3枚鈦夾封閉出血點。但回病房后,患者再次出現嘔吐大量鮮血、解暗紅色血便。

醫護團隊立即予再次緊急輸血、擴容、止血等搶救并請介入科、普外科、ICU等多學科專家會診,與家屬溝通后決定首先在介入影像檢查明確出血部位并進行栓塞治療。術中見胃左動脈明顯擴張,并見造影劑溢出,考慮為胃左動脈分支畸形“恒徑動脈”致Dieulafoy潰瘍出血。進行“選擇性胃左動脈造影術+胃左動脈栓塞術”。介入科副主任醫師阮懷軍以兩種不同規格微金屬彈簧栓及一支明膠海綿顆粒栓塞出血血管,栓塞完成后復查造影未見明顯造影劑滲出,術后患者安全轉至病房。李先生的血壓穩定漸回升,復查血紅蛋白逐漸回升,頭昏、心慌等不適亦逐漸緩解,無嘔血和解黑便,出血停止,3月20日李先生痊愈出院。

據消化肝病科唐敏主任介紹,Dieulafoy病(杜氏病)出血是一種粘膜下畸形恒徑動脈破裂引起的大出血,是上消化道大出血的少見原因之一,常見部位在胃底和胃體上部,潰瘍面小,出血量大,速度快,有生命危險。患者有時反復出血,需要盡早內鏡檢查明確病因,如內鏡下止血治療效果不好,可選擇血管介入栓塞治療。

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